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警钟为谁而鸣?
--让孩子远离意外伤害

采访、撰文/王梅
受访专家/复旦大学附属儿科医院副院长 邬惊雷

我国儿童意外伤害死亡率高达26.1%,已成为危害我国儿童生命健康的"第一杀手"。
尽管"意外伤害"的意思就是突发的意料之外的伤害,然而,面对受损害的孩子,残缺的家庭,那种追悔莫及的痛苦和缺憾,我们无法原谅自己平日的疏忽。
邬惊雷副院长认为:
如果父母和看护人能悉心照顾儿童并确保其周围环境安全,那么很多严重的意外伤害事故是完全可以避免的。对大众,尤其是对家长进行预防儿童意外伤害的教育已经迫在眉睫。而我们这些为人父人母者,急需补上这一课。

检索儿童意外伤害六大因素!

复旦大学附属儿科医院的张瑾、张灵恩等医生在《2510例意外损伤住院儿童的回顾性分析和干预探讨》中指出:引起儿童意外损伤的危险因素大致包括年龄、性别、种族、社会经济地位、家庭情况(家庭人员构成、父母受教育程度及母亲年龄等)、居住环境等。

年龄
意外损伤发生的高峰年龄段为4-12岁。婴幼儿较易发生烧烫伤、溺水、跌伤和异物吸入,而学龄期儿童常为交通事故的高发人群。
婴幼儿缺乏辨别能力,同时应急能力差,较难避免某些突发事件,如婴幼儿对于药品、有害物品及不能进食的植物等无识别力,往往异物吸入或误服等的意外损伤多见于3岁以内婴幼儿;同时发生溺水和烧烫伤的小儿在该年龄段也不少见,这与该年龄段的孩子对潜在危险性缺乏认识有关。
学龄前期和学龄期小儿随着活动量及活动范围的明显增加,意外跌伤的发生有上升趋势,由于该年龄组儿童一般均已进入幼儿园学习,脱离了家长照应,这从一定程度上也增加了跌伤的发生;
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不同年龄段儿童意外伤害的原因:
年龄段 第一位 第二位 第三位
小于1岁 意外跌伤 医源性损伤 烧烫伤
1-3岁 意外跌伤 交通事故 烧烫伤
4-6岁 意外跌伤 交通事故 中毒
大于6岁 意外跌伤 交通事故 医源性损伤

性别
在意外损伤发生的比例中男孩远高于女孩,这与男孩的好动、好斗和好胜心强均有关系。

社会经济状况
社会经济状况在各类危险因素中占有十分重要的地位。随着外来打工人口的不断涌入,他们的社会地位较低、经济来源差、居住环境较为恶劣且父母双亲忙于奔波找工作赚钱,往往忽视了对孩子的照应,同时防范意识薄弱,造成小儿意外损伤的发生率增加。

家庭因素
母亲的年龄和受教育程度往往可成为意外损伤的危险因素。年轻的母亲缺乏生活经验,常常忽略了家中危险物品的安全放置,不能避免某些可以预见的意外损伤。随意摆放药品,往往成为幼儿误服的主要原因;烧烫伤小儿中较大程度上是由于家人不注意热水瓶、烧水壶、热锅等放置以及微波炉使用不当(过度加热婴幼儿食物)等原因所致

居住环境
居住地周围的的危险地带缺乏醒目标志极易引起意外损伤的发生。各种新建筑群兴起之际,往往隐藏着许多危险因素:建筑工地各种建筑物品的堆放、掘地排放管道、断电线的随意暴露以及水坑的未及时填补等,在缺乏严格看管和围墙隔离的情况下易导致跌伤、坠落物砸伤、溺水和触电等意外事故的发生;

季节因素
春夏秋季节为意外损伤的高发季节,可能与穿衣少利于活动且气候适合于户外运动有关

防患于未然--了解意外伤害,拒绝意外伤害!

创伤
跌落、跌倒,奔跑摔交、头部受撞击。其中意外跌落伤居非致死性伤害的首位。而意外跌伤也非常常见。

高发年龄:各年龄段儿童

危险情况面面观:
● 床周的护拦空隙太大或者护拦太低,孩子会从空隙中或者护拦上爬出,跌落受伤
● 大型商场内运转不息的自动扶梯以及孩子可以攀爬的护栏,可能会导致孩子高空坠落的;
● 商场内光滑的地板以及锐利的柜台边角,可能会导致孩子跌伤或者撞伤;
● 公共场所拥挤的人流可能会导致孩子被挤伤或者使之与父母失散;
● 游乐场内一些刺激而高速运转的游乐设施可能会导致意外,如高空坠落、摔伤或者轧伤。
● 施工现场的各种器械、工具、坑洼、裸露的电线、缆线及工人的现场操作都有可能给孩子带来意外的伤害
● 切割伤:随着现代化电动机器在家庭中的广泛应用,切割所致的损伤比例近几年有明显升高。

爸妈警惕:
(1)公共场所要认清标识--如玻璃门、护拦等上面的安全警告;在游乐场选择项目时要参看该游戏适合的年龄段,对一些老旧上锈的游乐器械,尽量不要让孩子去玩
(2)楼房的窗户一定要插紧,不让儿童有机会爬近窗户。告诉儿童爬越阳台是非常危险的行为
(3)带孩子去商场购物时,一定要照看好孩子,不要让孩子跑出视线以外
(4)要禁止孩子去施工现场或附近玩耍
(5)刀子、绞肉机、一些锋利的物品等,要放在孩子拿不到的地方。

健康娃娃超级链接:创伤的急救
● 头部和脊柱的损伤(尤其是颈部受伤)非常危险,因为它们可以造成终生瘫痪甚至死亡。受伤后,不要移动头背部,避免脊柱扭动,这样可以防止更严重的损伤。
● 骨折可能会使儿童不能动弹或感觉剧痛。不要碰受伤部位,应平衡地托住受伤部位,并及时寻求医疗救护。
● 如果儿童已昏迷,应为其保暖并及时寻求医疗救护。
● 儿童发生严重瘀伤和扭伤时,应将其受伤部位浸入冷水中,或用冰块冷敷约15分钟。冷敷时不要让冰块直接碰到皮肤,在冰决和皮肤中间垫一块布。有必要的话,可在15分钟后再敷一次。用冷水或冰块冷敷可以缓解疼痛、清瘀消肿。

交通事故
交通事故,受害儿童可为行人、搭车者或驾车者。

高发年龄:3岁以上儿童

危险情况面面观:
● 上学的路上,过马路时闯红、绿灯
● 坐出租车的时候,没有绑好安全带,紧急刹车时身体遭到撞击
● 现在越来越多的家庭购买了私家车,一家人出去玩时,常让孩子站在前排的位置上,这样非常危险
● 自行车和助动车带孩子时,没有给孩子戴头盔,这样一旦有突然情况发生,没有任何保护的孩子会受到损伤

爸妈警惕:
(1) 学校和家长要加强对孩子的交通安全意识教育,教导孩子遵守交通规则。家长更要以身作则,不要做闯红灯和穿越护拦的反面教材。应教会儿童在横穿马路时遵守以下几点:
● 先在马路的一边停下来
● 观察左右来往的车辆
● 横穿马路前,留意各类车辆的远近
● 牵着大人的手
● 正常行走,不要快跑。
(2) 做出租车或自家车时,无论是坐在前排位置还是后排位置,都一定要系好安全带,以防止紧急刹车
(3) 用自行车和助动车载孩子时,一定要给孩子带头盔。

窒 息
异物吸入、吞咽玩具、被子蒙头等。

高发年龄:3岁以下小龄儿童

危险情况面面观:
● 异物吸入:异物吸入往往易导致窒息死亡。美国流行病学资料显示1岁以内小儿异物吸入所致死亡约占非故意死亡的40%。异物吸入是3岁以内婴幼儿较为主要的意外损伤原因之一。易导致吸入的异物大致包括糖果、坚果、葡萄和非食物类物品(塑料小球、硬币等);
● 吞咽玩具:小年龄的孩子常常喜欢把手中的玩具往嘴里塞咽,如果玩具很小,则很可能被孩子吞咽下去;
● 睡觉窒息:发生在婴幼儿身上的比例较高,年轻妈妈夜间喂奶时姿势不正确可导致孩子窒息;睡觉时被子蒙过了头也容易使孩子窒息而死

爸妈警惕:
(1) 孩子吃坚果、糖果、葡萄等小颗粒食品时家长一定要在旁照顾好;特别是果冻,如果呛入气道会很难拿出,3岁以下的孩子应禁吃。
(2) 要禁止孩子模仿电视广告中的样子,将食品从高空抛入口中,以免呛入气管,引发危险。禁止孩子在奔跑或讲话时进食,避免异物进入儿童气管而导致窒息。
(3) 家长买玩具时要注意标识,买适合孩子年龄段的玩具。
(4) 严格保管零碎杂物,孩子独自玩弄小零件的时候,一定要有旁人看管,避免误食、窒息。
(5) 冬季睡觉时,家长给孩子盖衣被不要盖过头部,不要使用太过松软的枕头,以消除睡眠环境中存在的潜在危险。

健康娃娃超级链接:窒息的急救
● 如果孩子正在咳嗽,切莫打扰他。因为咳嗽是在利用腹腔及胸腔压力把异物咳出。如果异物没有咳出,应尽量排出儿童嘴中异物。
● 如果异物还卡在儿童喉管中,应采取以下措施:
婴幼儿:立即抓住两腿将儿童倒提,头向下垂,在背部的肩胛之间拍打几下。再让儿童仰面躺下,用力拍打胸骨之间5次。重复数次,直到吐出异物时为止。如果无法取出异物,应立即将儿童送往医院。
年龄较大的儿童:站在患儿身后,用两手臂抱住儿童,一手握拳,大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间,用另一手掌压住拳头,有节奏地使劲向上向内推压,迫使异物随气流排除。如果无法取出异物,应立即将儿童送往医院。

中 毒
药物中毒、煤气中毒。

高发年龄:各年龄段儿童

危险情况面面观:
● 药物中毒--孩子误服成人用药物(如高血压和糖尿病药物等;在农村更要防止孩子农药中毒
● 冬天,管道的老化容易导致煤气中毒

爸妈警惕:
(1) 家长应把一些成人药品和危险药品放在安全的孩子找不到的地方
(2) 尽量使用安全煤气罩和煤气报警器

健康娃娃超级链接:中毒的急救
● 如果儿童吞服了有毒物,不要给儿童催吐,因为这样儿童会觉得很难受。
● 如果儿童的皮肤或衣物沾上了有毒物,应立即脱去被污染的衣物,用肥皂和大量的清水反复冲洗皮肤。
● 如果有毒物进入儿童的眼睛,应用洁净的清水冲洗眼睛 10分钟以上。
● 立即将儿童送往医院。最好随身带上使其中毒的物质和容器的样本。尽量让中毒儿童的情绪保持平静。

溺 水
年纪较小的溺水儿童往往是在水边玩耍而失足落水,而年龄较大的孩子则常因为游泳滑入深水区或腿部抽筋而溺水。如果救治不及时,会因大脑缺氧而留下智力减退等后遗症,甚至导致死亡。
  
高发年龄:4岁以上儿童

危险情况面面观
● 游泳时,由于家长的疏忽,孩子游到深水区;
● 郊游或外出旅游时,孩子在海边或河边不小心失足落水;
● 带孩子在游乐场玩水上游戏时,不慎将孩子掉入水中等等。
● 还有些孩子由于掉入没有盖子的窨井而溺水死亡。
● 现在的新商品住宅中还有不少亲水、临水小区,如果家长看护不当,也往往是孩子失足落水的危险地带。

爸妈警惕:
(1) 不要让孩子在水塘边玩耍,游泳时一定要有成人看护,绝对不能到非游泳区或野外河塘中游泳。
(2) 家长在玩刺激的水上游戏,如快艇、摩托艇、划船等,太小的孩子尽量不要带着一起玩,以防意外。

健康娃娃超级链接:溺水的急救
对于溺水儿童,急救方法应该是解决窒息。首先将孩子倒提、拍背、排空水,再进行吹气人工呼吸。对于大孩子可以俯卧,压背作人工呼吸。

烫 伤
炉火、火柴、电器、电熨斗、电炉、热水、热油、蒸汽、爆竹、强碱、酸等造成。

高发年龄:烧烫伤多见于小年龄儿童,在3岁以内小儿意外损伤原因中位居第三位

危险情况面面观:
● 很多家长在为孩子擦洗的时候,常把热水先倒入盆中的毛巾上,然后再加冷水,随便搅拌几下,其实这时毛巾已经吸收了热水,还是非常烫的,孩子坐上去会很危险
● 做饭的时候,孩子进入厨房,不小心摸碰到滚烫的锅、沸腾的油或是热饭。
● 很小的孩子喝水时,扒翻盛有滚水的杯子,或是不小心碰翻热水瓶等等。
● 不小心打翻家中放置不当的强酸、强碱;或碰到通着电的电炉、电熨斗等。

爸妈警惕:
(1) 给孩子洗脸洗澡时,应该先倒冷水,再倒热水。
(2) 厨房内危险物品很多,最好不要让孩子进入厨房。
(3) 不要让儿童有机会接触到火炉、炉灶、开水等。
(4) 家里的火机、强酸、碱等易燃物品应放在安全的地方。

健康娃娃超级连接:烧伤的急救
● 如果儿童的衣物着火,立即用毯子或其他衣物包裹儿童,或让儿童在地上打滚,这样可以扑灭火焰。
● 立即用大量冷水给烧伤部位降温。如果烧伤面积较大,应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中,用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。
● 松松地为烧伤部位缠上绷带以保持伤口清洁和干燥。如果烧伤面积较大或开始起泡,应将儿童送往医院。不要把水泡弄破,这样可以保护烧伤部位。
● 不要扯下伤口处的粘连物。除了用冷水外,不要让其他任何东西覆盖伤口。
● 给受伤的儿童补充水分,给他们喝些果汁或糖盐水。

健康娃娃特别提醒:
 一旦意外伤害事件发生,请家长及时拨打120急救系统。120急救人员不但具有急救专业知识,而且具有急救设备。
编者:
鉴于儿童意外伤害的危害重大,我们《健康娃娃》杂志从去年(2003年)9月刊起,就连续刊登了有关儿童遭遇意外伤害后如何施行急救措施的"安全手册"系列,而且这一系列在2004年的杂志中还将持续下去,力求提供家长实用的、可操作性的急救方法。敬请关注!